L'adenomiosi e l'endometriosi sono due malattie ginecologiche che colpiscono molte donne in tutto il mondo. Sebbene vengano spesso confuse, queste due patologie presentano notevoli differenze, sia in termini di sintomi che di trattamento. In questo articolo esploreremo in dettaglio le differenze tra adenomiosi ed endometriosi, per comprendere meglio queste due condizioni.
Definizione e origine dell'adenomiosi e dell'endometriosi
Per comprendere appieno la differenza tra adenomiosi ed endometriosi è necessario innanzitutto capire cosa sono queste due malattie.
| Criterio | Adenomiosi | Endometriosi |
|---|---|---|
| Definizione | Presenza di cellule endometriali nel muscolo uterino (miometrio). | Presenza di cellule endometriali all'esterno dell'utero, come le ovaie o il peritoneo. |
| Sintomi principali | Dolore pelvico, sanguinamento uterino anomalo, ciclo abbondante, ingrossamento dell'utero. | Dolore pelvico, problemi mestruali, dolore durante i rapporti sessuali, aderenze o cisti. |
| Impatto sulla fertilità | Può causare problemi di fertilità . | Può influenzare la fertilità , inclusa la formazione di cisti o aderenze. |
| Impatto sulle regole | Mestruazioni spesso molto abbondanti e prolungate. | Ciclo abbondante e/o irregolare. |
| Diagnostico | Esame clinico, ecografia pelvica, risonanza magnetica, biopsia raramente. | Esame clinico, ecografia pelvica, risonanza magnetica, laparoscopia. |
| Traitement | Pillola contraccettiva, antinfiammatori, isterectomia come ultima risorsa. | Antinfiammatori, cure ormonali, chirurgia conservativa, PMA per infertilità . |
Cos'è l'adenomiosi?
L'l'adenomiosi è una condizione dell'utero, caratterizzato dalla presenza di cellule endometriali (il rivestimento interno dell'utero) all'interno del muscolo uterino, chiamato miometrio. Questa infiltrazione di cellule può causare un ispessimento del muscolo uterino, con conseguente dolore pelvico e sanguinamento anomalo. L’adenomiosi colpisce soprattutto le donne in età fertile e può causare problemi di fertilità .
Cos'è l'endometriosi?
L'L’endometriosi è una malattia cronica caratterizzata dalla presenza di cellule endometriali all'esterno dell'utero, in aree come le ovaie, le tube di Falloppio, il peritoneo e talvolta anche altri organi più distanti. L’endometriosi provoca forti dolori pelvici, sanguinamenti irregolari e può anche compromettere la fertilità .
Sintomi di adenomiosi ed endometriosi
Mentre l'adenomiosi e l'endometriosi condividono alcuni sintomi comuni, come dolore pelvico e periodi abbondanti o irregolari, altre manifestazioni sono specifiche per ciascuna di queste condizioni.
Sintomi di adenomiosi
- Dolore pelvico: Il dolore dell'adenomiosi è generalmente localizzato nel basso addome e può essere continuo oppure manifestarsi durante le mestruazioni (dismenorrea).
- Emorragie: Le donne affette da adenomiosi sono frequentemente soggette ad emorragie uterine anomale, con mestruazioni molto abbondanti e prolungate (menometrorragia).
- Infertilità : L’adenomiosi può ridurre le possibilità di concepimento naturale a causa dell’ispessimento del muscolo uterino e del sanguinamento anomalo.
- Aumento del volume dell'utero: L'infiltrazione di cellule endometriali nel miometrio può portare ad un aumento del volume dell'utero.
Sintomi dell'endometriosi
- Dolore pelvico: Il dolore associato all’endometriosi è spesso più intenso e diffuso rispetto a quello dell’adenomiosi. Possono verificarsi in qualsiasi momento durante il ciclo mestruale, durante i rapporti sessuali (dispareunia) o durante determinate attività fisiche.
- Disturbi mestruali: Le donne che soffrono di endometriosi possono avere cicli mestruali abbondanti e/o irregolari.
- Infertilità : L'endometriosi può anche compromettere la fertilità causando aderenze o cisti sulle ovaie.
- Altri eventi: I sintomi dell'endometriosi possono includere anche problemi digestivi (stitichezza, diarrea, gonfiore), dolore urinario e problemi alla schiena.
Diagnosi di adenomiosi ed endometriosi
La diagnosi di adenomiosi ed endometriosi può essere complessa, a causa della somiglianza dei sintomi e dell'assenza di segni specifici per ciascuna di queste malattie. Tuttavia, esami aggiuntivi spesso consentono di distinguerli.
Diagnosi di adenomiosi
La diagnosi di adenomiosi si basa generalmente su:
- L'esame clinico: Il medico può rilevare un utero rigonfio e doloroso alla palpazione.
- Test di imaging: L’ecografia pelvica rappresenta l’esame di prima linea nei casi di sospetta adenomiosi. Può rivelare un utero ingrossato, con un rivestimento anormalmente spesso. In alcuni casi potrebbe essere necessaria una risonanza magnetica.
- La biopsia: Anche se eseguita raramente, la biopsia aiuta a confermare la diagnosi rimuovendo un pezzo di miometrio contenente cellule endometriali.
Diagnosi di endometriosi
Per diagnosticare l’endometriosi vengono eseguiti diversi test, tra cui:
- L'esame clinico: A seconda della posizione delle lesioni endometriosiche, il medico può notare noduli o aderenze nella pelvi.
- Test di imaging: L'ecografia pelvica, in particolare l'ecografia transvaginale, è un test chiave per rilevare cisti ovariche (endometriomi) e/o aderenze. In alcuni casi viene eseguita anche una risonanza magnetica.
- Laparoscopia: Questo esame chirurgico permette di visualizzare direttamente le lesioni endometriosiche e, se necessario, di rimuoverle.
Trattamento di queste due patologie ginecologiche
Non esiste un trattamento unico per l’adenomiosi e l’endometriosi. La gestione dipende dai sintomi della paziente, dalla sua età , dal suo desiderio di rimanere incinta e dallo stadio della malattia.
Trattamenti per l'adenomiosi
- Pillole contraccettive: Alcuni farmaci ormonali come i contraccettivi orali possono aiutare a controllare il sanguinamento e il dolore.
- Antinfiammatori non steroidei: Questi farmaci riducono l’infiammazione e alleviano il dolore pelvico.
- Isterectomia: Come ultima risorsa, si può prendere in considerazione un’isterectomia (rimozione dell’utero) per trattare l’adenomiosi grave resistente al trattamento medico.
Trattamenti per l'endometriosi
- Antinfiammatori non steroidei: Questi farmaci sono prescritti per alleviare il dolore pelvico.
- Trattamento ormonale: Farmaci come contraccettivi orali, agonisti del GnRH o progestinici vengono utilizzati per controllare la crescita delle lesioni endometriosiche e limitare i sintomi.
- Chirurgia : In alcuni casi, viene eseguita la chirurgia conservativa (laparoscopia) per rimuovere le lesioni endometriosiche. Se la malattia è molto grave si può prendere in considerazione l’isterectomia con asportazione delle ovaie.
- PMA: Per le donne che soffrono di infertilità legata all’endometriosi possono essere offerte tecniche di procreazione medicalmente assistita (inseminazione artificiale, fecondazione in vitro).
In sintesi, anche se condividono alcune caratteristiche (presenza di cellule endometriali al di fuori della loro sede abituale, dolore pelvico, disturbi mestruali e infertilità ), l'adenomiosi e l'endometriosi sono due patologie distinte che richiedono approcci diagnostici e terapeutici diversi.
